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许教授解疑第十四期

婴幼儿健康咨询(四)
25. 什么叫“空调病”?
炎热夏季或酷冷寒冬,室内温度太高或者太低,采用空调来降温或升温使孩子能比较舒适的度过盛夏或寒冬,出发点很好,如果空调使用不当会发生空调病。
空调病的表现为容易疲倦、头晕、头痛,食欲不振。有时出现发热。平时容易上呼吸道感染、腹泻等。
引起空调病的原因为室内空气不流通,造成空气质量太差,容易滋生微生物而发生感染;室内外温差太大时容易造成胃肠道功能紊乱而出现腹痛、腹泻。
怎样预防空调病?首先空调房间与室外温度的差异在5°C以下。平时空调房间温度控制在27—28°C之间,这样小儿不感觉太冷或者太热,晚上室温控制在28—29°C之间。其次;空调房间要定时开窗通风,每次10—20分钟,平时即使开着空调,门窗要留一条小缝,使空气流通,室内可装空气净化机,改善空气质量,空调房间保持一定的湿度,尤其在冬季。最后进出空调房间,衣服要随室内外温度而添减,空调的风不要直接对着孩子吹。

26. 尿布皮炎如何预防?
尿布皮炎俗称红臀(红屁股),由于尿布上的大小便及未清洗净的肥皂或肥皂粉刺激﹑摩擦皮肤后造成尿布区域皮肤的擦烂。
红臀多见于新生儿及小婴儿,一方面是因为他们的皮肤娇嫩;另一方面是他们的臀部皮肤受尿液、汗液、大便刺激的机会多。诱发红臀的因素包括:没有及时更换尿布﹑尿布没有洗干净﹑尿布质地粗硬﹑尿布外面垫上了不透气的塑料纸等。这些因素导致婴儿娇嫩的皮肤经常与水接触,局部湿度增高,或者经常受到尿﹑粪中的化学物的刺激。
红臀初起时仅局部发红,进一步发展则表皮脱落﹑糜烂;严重时可向两侧大腿内侧及会阴部蔓延,还可以继发霉菌感染,出现皮疹。
轻的红臀(仅皮肤发红)只需保持臀部皮肤干燥,换尿布后臀部涂上预防尿布皮炎的软膏,平时勤换尿布即可,皮肤表皮已脱落﹑糜烂或者并发霉菌感染者需去皮肤科诊治。
预防红臀的关键是及时更换尿布,保持皮肤的清洁与干燥。用布尿布时应选择质地软的棉布做尿布。换下的尿布洗去大便后应用水浸泡,然后用肥皂清洗后反复用清水过清,晒干后备用。每次换尿布后在臀部涂鱼肝油或麻油,保护皮肤。

27. 新生儿黄疸一直不消退是什么原因?
新生儿是指出生后到不满28天的婴儿,在这阶段发生了黄疸多数是生理性的,但也有病理性的。新生儿在胎内由于供氧的需要,体内有较多的红细胞运输氧气,出生后靠自己呼吸摄取氧气,不需要这么多的红细胞,大量的红细胞破坏,但肝脏又来不及处理红细胞破坏后的产物,因而在生后第3天出现黄疸,在以后的3—4天内黄疸逐渐加深,到生后7—10天黄疸才逐渐消退,如果是早产儿,黄疸持续时间可能到生后第2—3周才消退,这种黄疸称为生理性黄疸,几乎每个新生儿都有这种经历,仅仅黄疸略有轻重,消退时间略有差异。
如果黄疸不按上述时间出现、消退,这种黄疸称为“病理性黄疸”。例如黄疸提早出现,出生后24小时出现黄疸,可能由于母婴血型不合而引起的溶血性黄疸;如果黄疸延迟消退并且逐渐加深,大便呈奶白色,可能由于先天性胆道畸形而引起的阻塞性黄疸。新生儿有细菌感染(如新生儿脐炎、肺炎等)时也可使黄疸加深。新生儿患肝炎时也可引起黄疸,肝功能有异常。
最后提一下“母乳性黄疸”,少数母乳喂养的新生儿(约占0.5%-2%)于出生后一周时黄疸非但没有消退,反而日趋加重,但不是“黄得发绿”,多数在出生后2—3周时达高峰,但胃口很好,体重仍然稳步增加,大便黄色,也没有其他不适的表现和症状,这时应该考虑母乳性黄疸。遇此情况可先给新生儿服微生态制剂3—4天,多数黄疸会逐渐消退。如无效,则停止母乳喂养3天,用配方奶代替;如果确属母乳性黄疸,停哺母乳后黄疸很快消退,3天后再喂母乳,这时黄疸又会出现,但黄疸程度比以前轻。如果停哺母乳3天后黄疸不消退,则不属母乳性黄疸,应去医院进一步检查。

28. 孩子2个月,出生后发现前额部有一块红色的胎记,如何处理?
所谓胎记指出生后身体皮肤上有一片片的青蓝色或红色、牛奶咖啡色的色素沉着。大部分青蓝色的胎记(以臀部的最多见)在6—7岁时消失;牛奶咖啡色的胎记不会消失,不高出皮肤表面,您所描述红色的胎记属于血管瘤。绝大多数的血管瘤是良性。随着年龄的增长,有的血管瘤逐渐增大,有的逐渐消退。血管瘤分以下三种:
1. 毛细血管瘤——为最常见,有多种表现:⑴ 橙色斑。斑块大小不一,不高出皮肤表面,为橙红色或淡红色,用手按压即褪色,多数在出生后几个月内逐渐消退。⑵ 红斑痣。是淡红色到暗红色的斑,不高出皮肤表面,将来只有极个别的会自行消退。⑶ 杨莓状血管瘤。随着年龄的增加而增大,并且逐渐高出皮肤表面,但一岁后会逐渐消退,一般5—10岁时消失,不留痕迹。
2. 海绵状血管瘤——表现为皮肤下面有隆起的肿块,高出皮肤表面,呈暗蓝色,摸上去有弹性、似海绵。刚出生时不太明显,可在数月内迅速增大。
3. 蔓状血管瘤——少见,不会自行消退,由于扩大的小动脉和小静脉之间互相沟通而形成的广泛性血管瘤;该处的皮肤为暗红色或蓝紫色,有时还可摸及搏动的动脉。
血管瘤的治疗方面较多,包括药物、冷冻、激光、注射血管硬化剂、手术等,要根据血管瘤的性质而定。可去整形外科或皮肤科诊治。

29. 婴儿3个月,面部有“奶癣”,是什么原因引起的?用治“癣”的方法能否根治?
俗称为的“奶癣”不是由霉菌感染引起的“癣”,而是属于皮肤的过敏反应性疾病,由于婴儿期多见,故称为“婴儿湿疹”,如果用治“癣”的药来治疗婴儿湿疹,非但不能治愈,反使症状加剧。
刚出生的新生儿面部光洁,满月之后到出生3个月阶段逐渐在面颊部、眉间和头部,严重时四肢及躯干出现初为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒;疱疹破后流出渗出液,干后形成痂皮。皮肤病变常常为对称性分布。湿疹有时为干燥型(即在小丘疹上有少量灰白色糠皮,常有脱屑),有时为脂溢型(即在小丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮),在头顶、眉际、耳后、鼻旁为多见,但不痒。
大多数的婴儿湿疹在一岁左右自行消失。平时护理上要注意以下几点:
1. 尽量寻找过敏原,但往往有困难。
2. 避免有刺激性的物质接触皮肤,不要用碱性肥皂或过烫的水洗面部皮肤。
3. 室温不宜过高,不宜在阳光下直晒,否则有痒感,患处不要用手抓,避免细菌感染。
4. 皮损面积不大时局部可涂药膏,薄薄一层可使皮损缓解。
5. 母乳喂养者发生婴儿湿疹者机会少。有湿疹的婴儿(皮肤过敏)将来发生哮喘、过敏性鼻炎的机率较一般者高。

30. 据年长者说胎儿在母体内染料毒气,所以婴儿出生后要吃解“胎毒”的药,是否有科学依据?
在东南沿海及江南一带的确有此传说:“胎儿在胎内染的毒气,如果出生后不排出体外,将来要引发某些疾病如黄疸、湿疹、鹅口疮等”。因此要服解胎毒的中药。常用的中药有甘草、黄连、朱砂、牛黄、轻粉等。这种服上述解胎毒中药的措施绝对不可采用。
就以上述诸多疾病来说,古时还不明其因,只能用胎毒来解释,但目前已知上述疾病各有其因,治疗应对因,就上述中药而言,例如黄连苦味、有寒性,新生儿服后可损伤脾胃,影响消化吸收功能;朱砂中含有汞和硫黄,汞有毒性。牛黄是食草动物的胆石,味苦、性凉,不宜单味使用。轻粉即水银(即汞粉)具有毒性。
因此,新生儿生后体内有“胎毒”毫无科学根据,更无必要去吃对身体有毒的“解胎毒”药。

31. 我家宝宝3岁,最近发现有时口吃,怎么纠正?
口吃是小儿语言发展进程中比较常见的现象,多数发生在2—4岁,男性比女孩多见。在这年龄阶段的孩子思维发展迅速,而说话的技能还不能跟上,词语贫乏、缺乏相应的词汇来表达,往往说到一半要停顿下来考虑一下如何接着说。语音机制还不完善,如发音不准,先后发出的语音有脱节现象;情绪紧张等都是诱发口吃的原因。孩子发音不准时,父母愈加急于纠正,孩子愈容易出现口吃,个别孩子的口吃因模仿别人而致。过分纠正“左撇子”也容易出现口吃。孩子发生口吃时首先父母不要紧张,同时要注意一下几点:
1.不要让孩子紧张,让他慢慢说,不要催促。
2.此年龄阶段常常发生发音不准、用词不当的现象,父母不要刻意纠正,孩子在与别人交谈的过程中逐渐的会纠正的。
3.不要刻意纠正“左撇子“,不要模仿别人口吃的说话腔调。
4.千万不要在孩子面前谈论有关口吃的事。
5.具体措施:家长对孩子说话时要有亲切感,速度要慢,平时训练朗诵诗歌。口吃纠正时予以表扬,树立纠正口吃的信心。