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许教授解疑第十一期

婴幼儿健康咨询(一)
1.问:宝宝5个月,每隔3~4天大便一次,有什么方法可以纠正这种现象?
答:3天以上不解大便称为便秘。便秘对婴儿的健康有影响,但最为直接使父母感到烦恼的有两方面:其一、胃口大减。因为“只进不出”而导致“不进不出”。其二、干硬的大便即使排出必然导致肛裂而出血、排便时肛门口痛,形成恶性循环。日久后发展为出血性贫血。
对出生不久的新生儿来说,有便秘时要关心一下是否伴有其他症状,如呕吐(可能是先天性巨结肠),新生儿黄疸持续不退、拒食、不哭(可能是先天性甲状腺功能低下)等症状。
造成便秘的原因为水分摄入不足、进入的食物中膳食纤维太少、肠蠕动功能差。
不论母乳喂养还是人工喂养,婴儿发生便秘时家长处理的“第一招”是喝蜂蜜水。喝蜂蜜水的通便效果很差,更为严重的是蜜蜂在田野采蜜的时候可能摄入了肉毒杆菌毒素。1岁以内的婴儿对这种毒素没有抵抗力,万一婴儿吃了污染这种毒素的蜂蜜,会发生肉毒杆菌毒素中毒,肌肉瘫痪,呼吸肌瘫痪时可危及生命。所以请家长收起您的“第一招”。“第二招”是塞肥皂头或者通开塞露,虽然立刻见效,但治标不治本,日久形成依赖。
以下介绍改善便秘的“几招”,虽然不是立竿见影,但持之以恒可以解决根本问题。
第一招 按摩:1.按腹揉脐:用大拇指指腹在脐周按顺时针方向旋转按摩共20~30圈,一日两回;2.下推七节:自尾骨上6~7厘米开始,用拇指沿脊柱自上而下推至尾骨处,一次推20~30次,一日两回。
第二招 口服微生态制剂或者益生元。国际上的研究显示:婴儿配方奶粉添加0.4到0.8克/100毫升的10%FOS(低聚果糖)和90%GOS(低聚半乳糖)的混合物会产生与母乳中的低聚糖相类似的作用:
1) 大便中双歧杆菌显著增加;
2) 与添加量呈正相关的大便频率增加;
3) 刺激肠道Ph值下降,抑制致病细菌繁殖;
4) 软化孩子大便。
因此,欧盟指令(最新版颁布于2006年12月)及一些国际婴幼儿配方奶粉标准推荐按如下比例添加益生元, 并称之为”真正的益生元”:
1) 益生元总添加量不超过0.8g/100ml;
2) 其中FOS占10%、GOS占90%。
目前有的配方奶粉,如瑞士原装进口“康喜宝宝系列婴幼儿配方奶粉”,已经按上述国际最新标准添加了益生元。该益生元组合在实际应用中确实有效地保护了宝宝的肠道健康,改善便秘效果显著。
第三招 如果用配方奶粉喂养的宝宝,还可以采用米汤及白开水各一半冲调配方奶粉。
第四招 已添加辅食的婴儿要增加菜泥及果泥的摄入量,平时多喂些白开水。
希望采取上述几种方法之后,使宝宝早日走出便秘的困境。
2.问:小儿3个月,出生后发现头皮上有油痂,有什么方法可以除去?
答:有的宝宝出生时在头顶的皮肤上有一块块、一片片的油痂,严重的整个头顶部被油痂盖住(俗称锅巴头,因为油痂的外形如锅巴),不仅有伤雅观,孩子也因不适而哭闹。不妨试用下以下方法去除油痂。
用10片维生素B6研成粉状,加入20毫升左右的植物油内,调匀。在上午用棉花签蘸油后反复将油涂在油痂上,让油与药物逐渐渗透到油痂中使油痂软化与皮肤分离。至傍晚用温水蘸上肥皂水洗头部,然后用木梳轻轻梳理头发,把脱落的油痂梳去。如果油痂太多,一次不能全部除去,可隔3~4天重复一次,直至完全清除干净。平时千万不能用手指去剥,否则会使皮肤破损出血,引起继发细菌感染。
3.问:新生宝宝20天,他天天“上夜班”,晚上哭、白天睡,日夜颠倒,怎么办?
答:胎儿在子宫内一片漆黑,不知道外周世界是白天还是晚上。出生后他还没有建立正常人的生物钟,不分白天或晚上。白天大部分的时间在睡觉,晚上清醒的时间较多,甚至不时啼哭,像“上夜班”,生活规律与母亲截然相反,使母亲感到十分疲乏。随着月龄的增加,大脑的发育成熟,逐渐建立正常的生物钟,大部分在8~9个月时日夜颠倒的现象消失,有的宝宝可提前到5~6个月已与母亲“合拍”。遇到宝宝有日夜颠倒时可以采取以下措施:
(1)临睡前换上干爽的尿布,让宝宝吃饱后入睡。
(2)睡前避免逗引宝宝,不使他过度兴奋。
(3)即使半夜醒来不要马上把他抱起来哄,这样会彻底弄醒孩子,而应轻轻地拍拍他,让宝宝迷迷糊糊地继续睡觉。
(4)减少白天的睡眠时间。白天睡得多,晚上精神十足。为此,白天应多逗引孩子,减少睡眠时间。
(5)如果采取以上方法仍无效,可在医生的指导下临睡前适量用些镇静剂,连续3~5天,不会对大脑有不良影响的。
4.问:宝宝1个月,头发少,也不黑,是否缺少什么营养?
答:小宝宝出生后有的头发黑而密,有的少而淡,这是每个宝宝的个体差异,与胎内营养无关,出生时头发少的,以后会逐渐增多,而且愈长愈多。不信的话,您可以到幼儿园的班级里“扫描”一下,每个班级不论男孩女孩,头发都长得“密密麻麻”,没有一个是“稀毛癞痢”。可是有的家长为了使小宝宝头发长的多,采取了“传统”的剃胎毛的办法,认为剃去胎发后使头发长的多。剃胎发往往用锋利的剃刀把胎发刮光,在剃刮的过程中可能将娇嫩的皮肤刮破(肉眼不一定看到有出血),头皮上的细菌由刮破处进入体内,严重的话引起败血症而丧命!如果您想做胎毛笔留纪念,不防用剪刀剪取。至于头发颜色的深浅,一方面有个体的差异,另外也与遗传(父母的头发颜色)有关。总之,对新生宝宝的头发多少、色泽深淡不要介意,任其自然。
5.问:8个月已能扶站的孩子用“学步车”是否促使他早日走路?
答:学步车在父母的心目中有不少优点,例如可以省去抱婴儿的时间;婴儿在学步车内不会摔倒,具有安全性;还可以扩大婴儿的活动范围等。但是使用学步车也有它的弊端。首先,过早的让婴儿站在学步车内,会使两下肢负重过多、过久,容易造成两下肢的“O”型或“X”型腿。所以如果要用学步车,至少要等到婴儿能独站得较稳时。其次,在学步车内,婴儿不需要自己控制身体的平衡,也不需要掌握正确的迈步姿势,而这两点正是学会独立走路的关键,所以别指望学步车可以帮助宝宝学走路。最后,使用学步车后扩大了婴儿活动的范围,但也带来了一些原先估计不到的意外危险,因此在使用学步车时要加强婴儿安全的防范。
6.问:我家宝宝因我无母乳而吃配方奶粉,请问吃配方奶粉时固定一种品牌呢还是经常更换?
答:各种奶粉生产的厂家,其奶源来自不同的地方,生产工艺也不完全相同,配方中的成分虽然大致相似,也不完全一致,否则反映不出各种品牌的特色,配方奶的口味也不完全相同。为此,如果婴儿已经习惯了某一种品牌的配方奶粉后,最好还是固定一种。随着年龄的增加,建议还是吃同一品牌的系列奶粉。因为系列奶粉的配方成分是根据孩子生长发育的需要而调整的,前一阶段的配方成分与后一阶段是相衔接的,口味也是一致的。如果经常更换品牌,有的婴儿因口味不适应而拒食,有的因成分上的差异可造成消化不良。所以在决定用配方奶粉喂养之前,要从经济、品牌等方面充分权衡,一旦定下来后,最好固定一种,不要经常更换。
7.问:舌系带短,会不会影响小儿的说话?
答:有的家长认为宝宝说话迟或者发音不清与舌系带短有关,为此要求医生把吊住舌的一根系带剪断“松绑”,让舌活动自如,会说话而且说得流利。
怎么样才认为舌系带短呢?当宝宝伸舌时,舌不能伸出口外,或者向上伸时不能使舌尖接触到硬腭或者上唇;如果硬要小儿向外伸舌,则由于舌系带过短而牵制了舌尖,使舌尖呈“M”型。舌系带短只影响发“舌音”,不影响发其他音。真的舌系带短时只需要用消毒剪刀剪断或者用激光治疗。舌系带短与说话迟可以说“风马牛不相关”。
8.问:孩子8个月出现流口水,是什么原因?
答:“口水”是唾液的俗称。唾液由唾液腺分泌。初生时唾液腺还没有发育好,到3~4个月后逐渐发育成熟,相应的唾液的分泌量也逐渐增多。5~6个月时当乳牙开始萌出,刺激唾液分泌量增多,但此时口腔浅,尚不习惯吞咽唾液,所以唾液不断外流,尤其逗引他哈哈大笑时可以“垂涎三尺”。以后随着年龄的增加,婴儿已能学会吞咽过多的唾液,流口水的现象自行消失。
如果原先不流口水而现在突然流口水,则要检查一下口腔及咽喉部,是否有出牙,黏膜是否有疱疹、溃疡、齿龈、咽喉部是否有炎症,如有需治疗上述疾病,治愈后口水不再外流。
有一种情况称为“生理性流涎”,从小开始一直流口水,到4~5岁时才逐渐消失,孩子的智力正常,也无口腔内的疾病。另一种情况由于脑部疾病,如先天原因造成的脑发育不良、脑性瘫痪或者后天的脑炎后遗症,由于大脑中枢对吞咽动作失去控制的能力,以致终日流涎。经常流涎的孩子使下颌及前颈部的皮肤发生溃烂或皮肤继发细菌感染,故需特别加强皮肤的护理。
您宝宝的流涎原因可根据上述情况自己分析一下。