瑞士阿尔卑斯山的关爱

在线客服:          

许教授解疑第四期

Q&A
Q:婴幼儿大便性状改变说明什么?
A:母乳喂养婴儿的正常大便呈金黄色,较稀或呈糊状,可能有些黏液,一天可有5~6次。配方奶粉喂养婴儿的正常大便呈淡黄色,较干,一天1~2次。婴幼儿异常大便的性状有以下情况:
大便稀薄、呈米汤样或者蛋花汤样,次数多,可能是病毒性肠炎(如轮状病毒)。
大便中有血:
(1) 大便有血及粘液,可能是细菌性痢疾、阿米巴痢疾或者为出血性坏死性肠炎。
(2) 大便成形,大便表面有鲜血,可能直肠有息肉。
(3) 大便终末有鲜血,可能为肛裂。
(4) 大便呈果酱状,可能为肠套叠,小儿伴有阵发性哭叫或诉腹痛。
(5) 大便为黑色或呈柏油状,可能为消化道出血(如溃疡病)。
大便呈白陶土色,说明有胆道梗阻,常伴有黄疸。
大便呈绿色稀便,主要见于饥饿或者肠子蠕动太快。
深绿色水样便,有泡沫带酸味,提示食物中糖或淀粉类食物摄入过多。
大便呈淡黄色、质硬、有臭味,提示牛奶加入过多。
大便中有一颗颗白色颗粒,这是皂块,提示脂肪或钙摄入过多。

婴幼儿早期疾病的筛查(二)
下面介绍两种早期筛查出来后及时治疗可以避免残疾的疾病。其中听力筛查于2009年6月1日卫生部已列为新生儿疾病筛查内容之一,发育性髋脱位虽然尚未列入母婴保健法,但各基层的儿童保健工作者均在开展。
一. 发育性髋脱位 这是小儿肢体先天性畸形中最常见的一种疾病。女孩发病比男孩要多5~6倍。可以单侧(以右侧比左侧多),也可以双侧。到了应该走路的年龄,患有本病者还不会走路,一旦会走路,单侧脱位者走路时步态跛行,双侧脱位者走路左右摇晃、臀部后突,称为鸭步。
筛查方法:
观察双侧臀纹是否对称,对3~4个月的婴儿嘱仰卧和俯卧位,观察两侧大腿的皱纹或臀纹是否有不对称。
如果观察有臀纹不对称,则进一步作以下步骤的检查:小儿平卧位,检查者同时弯曲两侧膝关节90度,然后将两大腿向外侧分开。正常时膝外侧能触及桌面,有髋脱位时外展仅达到75度~80度或者更低。有时外展到75度时突然听到弹跳声。之后可以外展至90度,表示脱出的髋关节头自然复位。
如果两大腿外展有问题需去小儿骨科门诊通过B超或者骨盆X片来确诊。如果确诊有此病要及时治疗。早治疗,疗效好!
二.先天性耳聋 先天性耳聋的孩子如果不能及时发现而采取积极的治疗措施则将来必“哑”,聋哑常常联在一起。目前儿童保健机构已有对婴儿出生后进行听力测试的筛查;但家长在日常生活中通过观察也可得到相当可靠的听力信息,发现异常就去儿科进一步检查。
表 正常婴幼儿听域值参考
月龄
听域值
(分贝)
行为表现
<3月
60~70
出现听觉反射行为,如突然的声音会出现全身抖动,两手握拳,闪眼等活动。
3~4月
50~60
出现听觉反应,对日常熟悉的声音如妈妈声音,玩具声音表示注意,有时会转脸寻找。
4~7月
40~50
对耳边钟表滴答声能转脸寻找,妈妈对孩子说话时能用眼睛注视妈妈。能跟踪声源。对远处呼唤他的名字可立即转头。
7~13月
25~35
开始具有辨别声音方向的定位能力,如小声呼唤名字能转头寻找,能随音乐节拍摆动自己的身体,能模仿简单的发音,如爸爸妈妈。
13~16月
25~30
能按听到的语言做出反应,如说“再见”时挥动小手,问鼻子在那里?能用手指指鼻。
16~21月
25~30
有一定的语言表达自己的感受,如说“饭”可以表示“吃饭”,也可能表示“这是饭”。
21~24月
<25
能寻找侧面、上下、前后等视野外的声源。听力水平接近成年人。此期语言发展较快。
对哪些婴儿更应该重视听力筛查?下列情况认为是耳聋的高危因素:①新生儿在重症监护室中住院超过24小时。②有耳聋的家族史。③有巨细胞病毒及风疹病毒引起胎儿宫内感染。④颅面部形态畸形尤其外耳发育畸形。⑤出生体重在1500克以下。⑥出生后有高胆红素血症,达到换血要求者。⑦母亲孕期曾用过耳毒性药物。⑧患过细菌性脑膜炎。⑨出生时Apgar评分1分钟为0~4分或5分钟评分为0~6分。⑩机械通气时间5天以上。
早期发现听力障碍,早期佩带助听器,可使孩子将来不哑!
冬春季婴幼儿的保健
冬春季的气温较低,怎样使宝宝度过一个愉快的冬春季呢?还是从日常生活中的衣、食、住、行及预防疾病来谈。
衣 冬季室内外温差大,外出时需穿上外套,从外面进入室内要及时脱去外套,
千万不能室内外穿一样的衣服,否则容易感冒。
食 俗话说“冬季长膘”(增加体重),这话不差,冬季胃肠道疾病少,活动少,体力消耗少,原先体重轻的孩子通过适当的饮食调节,可以少量多餐,使体重上升。
住 室温最好能保持在25℃左右,室温过高容易出汗,外出时要着凉。不管用空调或燃煤炉取暖,要按时开门窗使空气流通,防止空调病及室内二氧化碳浓度过高。烧煤取暖时窗户要经常略开一些,防止煤气中毒。炉上放一壶水,保持室内一定的湿度。煤炉的周围用木栏围住,预防孩子烫伤。冬季日短夜长,睡得早,晚上分泌的生长激素可促使小儿身高增长,睡时不要蒙被,吃奶的婴儿不要含着奶头睡觉,母婴应分被,防止窒息!
行 有时要带着婴儿外出上街或到外地旅行。保暖是首要的措施,如常带手套、口罩、耳罩、穿棉鞋,预防冻伤。冬春季节呼吸道传染病流行,不要到人多的公共场所,例如超市或群众的集会场所。春季百花盛开,蜜蜂忙着采蜜,当心被蜜蜂蛰伤,若被单个蜜蜂蜇伤一般都不会有危险,若被几只蜜蜂蛰伤,需立即去医院处理。春季蝴蝶在百花中翩翩起舞,好奇的宝宝会去追逐蝴蝶,但是蝴蝶翅上一层薄薄的粉末是有毒的,如果碰在手上皮肤会红肿,飘到眼睛里,结膜充血水肿,需及时医治,所以不要让小儿与蜜蜂、蝴蝶嬉戏。
防病 冬春季的常见疾病为上呼吸道感染,流行性腮腺炎,水痘,流行性化脓性脑膜炎。春季哮喘发病多。
(1) 上呼吸道感染 多数由病毒引起。主要表现为鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、轻咳、咽痛、不同程度的发热。婴幼儿高热时可抽痉,有时出现腹泻,病程约3~4天到1周左右,愈后一般良好,但常出现并发症如中耳炎。治疗主要为对症。多喝水,高热时服退热药,由于多数由病毒引起可服中药,抗生素对病毒无效。
(2) 流行性腮腺炎 俗称“大嘴巴病”,由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,冬春季常见,有发热,然后腮腺肿大,可先见一侧,1~2日后另一侧肿大,有肿痛及牙痛、头痛、乏力。多数经对症处理后自愈。患病后应休息,吃软而易消化的食物,多饮水,忌吃酸味食物(因酸可刺激唾液分泌而引起疼痛)。少数病例可并发脑膜炎等。目前可注射“麻风腮”疫苗预防腮腺炎。
(3) 水痘 是由水痘病毒引起的冬春季呼吸道传染病。有发热、皮肤发痒,此后出现皮疹,初为不高出皮肤表面的斑疹,很快发展为高出皮肤表面的丘疹,内有水的疱疹,2~3天该疱疹结痂,此后痂皮脱落,多数不留疤痕。皮疹可以一批又一批的陆续发出,因此在病孩身上可以同时见到斑疹、丘疹、疱疹及结痂的皮肤损害。疹子以躯干多而四肢少,除发热外有咳嗽、腹泻等,患水痘时用阿昔洛韦或更新洛韦治疗。护理更重要,卧床休息,多喝水,吃易消化的食物。注意皮肤清洁,指甲剪短,经常洗手,不要抓破疱疹以免细菌感染。目前有水痘疫苗接种预防本病。
(4) 流行性化脓性脑膜炎 是由脑膜炎双球菌引起的急性呼吸道传染病,在冬春季节流行。病初表现为发热、轻咳类似上呼吸道感染症状,但迅速出现呕吐,婴儿有抽痉,皮肤上有散在的出血点,颈项僵直,嗜睡或者烦躁不安。严重病例表现为休克,如不及时治疗可导致死亡。目前已有脑膜炎球菌疫苗注射可以预防本病。
(5) 哮喘 春季百花齐放,原先有过敏体质的婴儿有时对花粉过敏,有时带小儿去公园或者外出旅游时,无意识的吸入了某种花粉后会引起打喷嚏、鼻痒,甚至有的有哮喘的发作,表现为频繁的咳嗽、气急、呼吸困难、可闻及哮鸣声。
祝愿您的宝宝度过一个愉快的冬春季节。