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许教授解疑第二期

秋季腹泻

  1. 为什么叫秋季腹泻

秋季腹泻是腹泻病中的一种疾病。所谓腹泻病是指大便次数增多及性质的改变(例如稀便、水样便、粘液便或者脓血便)。有一种由轮状病毒引起的腹泻病,发病自每年8、9月份开始到10、11月份结束,在小儿中间流行的疾病,因发病的季节正值秋季,所以称为秋季腹泻。

  1. 秋季腹泻的表现有什么特点?

秋季腹泻属于病毒感染,具有季节流行的特点。发病年龄在6个月~24个月间,尤其哺乳期的婴儿,4岁以后发病者极少见。起病比较急,开始先有发热、咳嗽、流泪等上呼吸道感染的症状,但并不严重,1~2天后先出现呕吐,跟着出现腹泻,大便多时一天可有10余次,为水样或“蛋花汤”样便,偶尔可呈黄色或黄绿色,最典型的是白色大便,没有腥臭味。由于频繁的呕吐及腹泻,患儿体内的水分大量丧失,发生脱水及电解质的紊乱。极个别的患儿可能合并脑炎、肠出血、肠套叠等。大便检查仅有少量白细胞。腹泻的整个病程约一周而自愈。疾病恢复的过程,先呕吐减少、停止,然后腹泻次数减少。

  1. 得了秋季腹泻病如何治疗?

由于本病由轮状病毒引起,目前尚无对轮状病毒治疗有效的药物,治疗包括以下几方面:

1)   预防及治疗脱水   轻度到中度脱水者可通过“口服补液盐”(其中成分按固定配方:有氯、钠、钾、枸橼酸根及葡萄糖等)冲化后口服,补充丢失的水分及电解质来纠正脱水及电解质的紊乱。

2)   合理饮食   最好暂时不要吃母乳或牛乳、配方奶。最好吃含有大豆的配方。腹泻时肠道粘膜细胞破坏,原来这些细胞分泌消化奶类中乳糖的乳糖酶,发病后乳糖酶减少了,进食肠道中乳糖不能被分解、消化,反而被肠道细菌利用而产生乳酸,刺激肠道蠕动,腹泻加重或使病程迁延。可以吃些米粉、粥、面条、蒸熟的苹果泥及新鲜果汁,辅食已添加的可吃鱼泥、豆腐等。腹泻痊愈后每日要加餐一次,连续2个月,防止营养不良的发生。

3)   不要用抗生素    可用微生态制剂,抗生素对轮状病毒无效,反而容易使肠道菌群紊乱。可以口服微生态制剂(如培菲康、妈咪爱等)可以调整及改善肠道的正常菌群,有利于疾病的恢复。

4.  怎么预防秋季腹泻     目前已有轮状病毒活疫苗来预防轮状病毒引起的腹泻病。自2个月~24个月期间每年服一次,到了3岁时再服一次。服疫苗最好安排在每年的6-7月份,疾病流行之前。该疫苗是活疫苗要用温水口服,如用热开水可把病毒杀死而无效。

二类(自费接种)疫苗的种类及免疫程序

注:1.Hib疫苗:适用于2月龄-5岁儿童。普则欣(默沙东)免疫程序有3种:

a.2~10月龄接种2剂,间隔2个月,12~15月龄接种第3剂;b.11~14月龄接种2剂,间隔2个月;c.15~71月龄接种1剂。贺新立适(葛兰素史克)免疫程序有3种:a.2~6月龄接种3剂,间隔1~2个月,15~18月龄接种第4剂;b.7~11月龄接种2剂,间隔1~2个月,15~18月龄接种第3剂;c.≥12月龄接种1剂。安尔宝(巴斯德)免疫程序有3种:a.2~5月龄接种3剂,间隔1~2个月,次年接种第4剂;b.6~12月龄接种2剂,间隔1~2个月,次年接种第3剂;c. ≥13月龄接种1剂。

2.肺炎球菌疫苗:7价肺炎球菌结合疫苗适用于3月龄~5岁儿童。免疫程序 有4种:a.3~6月龄初种3剂,各剂间间隔≥1个月,12~15月龄接种第4剂;b.7~11月龄初种2剂,间隔≥1个月,≥13月龄接种第3剂,并与第2剂间隔≥2个月;c.12月龄~23月龄初种2剂,间隔≥2个月;d.24月龄~5岁接种1剂。23价肺炎球菌多糖疫苗适用于≥65岁人群和2~64岁有慢性疾病、体弱或免疫功能受损者。

3.狂犬病疫苗:暴露前免疫接种3剂,按0天,7天,28天,以后每年接种1剂。

宝宝的大便为什么有时会呈绿色?

绿色大便见于以下几种情况:

1)        饥饿时,大便量少,呈绿色,大便中粘液多,此时需要增加哺乳次数和哺乳量。

2)        肠道蠕动增加,可见于腹部受凉后肠蠕动增加,有时在宝宝的身边可以听到肠腔内“咕咕”的声音。如果由此原因引起的,腹部要保暖。另一种情况患腹泻病时排出的大便不仅绿色,水分也多,次数也增加。可以服些肠道的微生态制剂(如培菲康、妈咪爱等)可能有帮助。

3)        已经添加辅助食品的婴儿,如果添加了绿色的蔬菜,那么大便也会变成绿色,但大便是成形的,次数也不多,属于正常情况。当改换辅食如改吃豆腐或者其他豆制品时大便就为黄色了。