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许教授解疑第六十期

448Q:一般说手足口病症状轻,为什么最近在金山发现2例死亡病例?如何预防?

A:引起手足口病的病原是肠道病毒,包括肠道病毒71型(EV71)与A组柯萨奇病毒(COX A),某些埃可病毒。各型引起的症状轻重不一,其中以EV71引起的重症比较多,引起中枢神经系统感染(如脑炎、脑膜炎)的机会较多,可达8%~24%。有的可出现急性肺水肿、肺出血、心肌炎等,死亡率很高。

预防的关键是注意家庭及周围的环境卫生。饭前、便后、外出回来后要养成用肥皂或洗手液洗手的习惯。不喝生水,不吃生冷食物。居室要经常通风,要勤晒衣被。在疾病流行季节家长避免带婴儿到人群聚集的公共场所。每天晨起、临睡前要注意检查孩子的皮肤,主要是手心、脚底及口腔,看看有无异常(如疱疹出现),有否体温升高等。

引起疾病的肠道病毒对75%酒精、5%来苏儿、去氢胆酸盐具有对抗性,不能杀灭,但对干燥、紫外线和50℃温度敏感。一些氧化剂(如高锰酸钾、漂白粉)、碘酒也能杀灭病毒,可以采取以上措施对日常生活用品进行消毒。据最近报道,手足口病的疫苗(针对EV71)即将问世。

449Q:怎样对付半夜哭闹的孩子?

A:妈妈劳累了一天,希望与孩子共同睡一个好觉,明天才有精力应付。可是有的宝宝就是“夜闹”,怎么办?

1.首先,6个月后的宝宝半夜不要再喂奶了。

2.让孩子养成规律的生活习惯,每天起床、上床都应相对固定时间。下午5时以后尽量不睡以免影响晚上的睡眠。小儿应在他醒着的时候放在床上,帮助他习惯于自己在床上入睡。如果是在吃奶后或者抱着摇晃着入睡的,那么半夜醒来时他也有这种期望。

3.宝宝半夜惊醒时不要急于抱起、安抚,而要静静地观察一下,可能惊醒后不久又入睡了。如果家长一介入反而使宝宝从朦胧状态下转入清醒,哭吵更厉害。

4.如果哭闹厉害,不要开灯,亮光会刺激双眼,造成完全清醒,妈妈在黑暗中安抚,如果无效可喂些水。

5.如果哭得愈来愈响,也不要开大灯,只开床头小灯,“消极”的对待宝宝,懒散地任由他精神十足的玩,不要与宝宝“互动”,妈妈甚至可以“装睡”,让宝宝觉得半夜醒来无人对待他而觉得无聊,让他知道晚上是睡觉的时间而不是玩的时间。

6.白天让宝宝尽情地在室内、户外活动,这样晚上睡时不易醒来。

450Q:非处方药分甲类、乙类,两者如何区别?

A:甲类非处方药须在药房由执业医师的指导下购买和使用。在非处方药中安全性更高一些的药品被划分为乙类非处方药,除可在药房出售外还可在获得批准的超市、百货店等处销售。

非处方药由消费者自行判断、购买和使用,但须在执业医师或执业药师的指导下进行。同时还有许多限制,仅限于为数不多的适应症,并规定了使用的期限(超过了规定期限而没有好转时需去医院诊治)。

451Q:毒峰刺了人,怎么办?

A:每年夏秋季节胡蜂活动频繁,刺了人如不及时处理可丧命,如何防治胡蜂蛰人?

①胡蜂是色盲,零星几只蜂在身边飞舞骚扰时,不必理会,蜂停在头上、肩上时,轻轻抖落即可,不要拍打。②当被蜂群攻击,应尽快用衣服包裹暴露部位,可蹲伏不动,不要奔跑,更不要反复扑打。③胡蜂腹部毒针刺入皮肤后即注射毒液。人中毒后局部组织坏死,还可引起急性肝、肾功能衰竭。一旦被刺伤尽量吸出毒液,并涂食醋中和毒液(与蜜蜂不同,胡蜂毒液呈碱性),还可涂南通蛇药,并急症就医。

452Q:“秋冻”,怎样才能冻得其所?

A:秋冻的原则是保证“三暖一冻”,即背暖、肚暖、足暖、以及头凉。进行秋冻的适宜时间从立秋到立冬这3个月。当室内外温差超过7℃,昼夜温差超过10℃就应给宝宝及时添加衣服了,在同样的室温环境中小儿尽量比父母(不是祖辈)少一件衣服,因为孩子代谢旺盛,产热多。对体质虚弱者,因为他们对气候比较敏感,尤其早晚气温变化较大,容易感冒,不能盲目进行秋冻。

453Q:使用微波炉加热食品是否会致癌,改变食品中的营养成分?

A:微波炉发射的电磁波能让水分子在电场作用下高速旋转从而使水分子在运动过程中产生热量,在整个过程中水分子本身没有改变。通常食物中都有水分和其他极性分子,所以在微波炉作用下可迅速加热。电波和可见光不会致癌,频率介于它们之间的微波也不会致癌。完好的微波炉,泄露的微波功率距离伤害人体的强度很远。另一问题是塑料容器是否释放有害物质?FDA确定了各种塑料容器在正常微波炉加热中可能释放到食物中的有害物质量,要求这个量低于动物实验确定的有害量的1/100~1/1000,才可注为“可微波加热”。所以对于那些合格的可微波加热的塑料容器是相当安全的。

454Q:怎么从外耳道的分泌物来辨别耳病?

A:耳朵疾病在小儿中不少见,耳部疾病常常伴随外耳道的分泌液,家长可从外耳道分泌物的性质、气味、颜色大致识别不同的耳病。

1.外耳道内如果经常有淡黄色或棕褐色粘稠油状物,稍有异味:大多数是外耳道耵聍腺分泌过多(油耳)。一般无特殊处理,只要保持外耳道的清洁,预防感染,定期去医院检查,避免耵聍栓塞。

2.外耳道流出的液体是浆液性,一般无异味,外耳的皮肤上又伴有红色斑丘疹或水泡,有时液体流到那里,那里的皮肤就会出现红斑或水疱,且易反复发作,大多为外耳道湿疹。

3.如果流出的是血性液体,可能小儿用手指挖耳损伤或者耳道内异物刺伤。也有可能为大疱性鼓膜炎,中耳炎或肿瘤等,需立即去医院进一步检查。

4.如果头部受了外伤后发现耳道内流出清亮的液体可能有颅底骨折,流出的液体是脑脊液,需急症就诊。

5.如果流出来的是脓性、有臭味,则多数为化脓性中耳炎,常伴有耳痛、发热等症状,立即去医院医治。

455Q:耳垢要不要处理?

A:耳垢,俗称耳屎,又称耵聍,是外耳道皮脂腺的分泌物,对外耳道及鼓膜起到一定的保护作用。

耳垢分为干性与湿性两种。大部分为干性、呈片状,可随嘴巴的张开、闭合等脸部肌肉的动作,使耳垢自外耳道脱落出来,所以不必去挖。而油性耳垢比较黏稠而不易脱落,一旦积聚过多,形成较硬的团块而阻塞于外耳道内,影响听力,此时需要清除。为了耳朵的健康,建议平时不要自己用耳棒、耳勺之类工具去挖耳屎、应去医院,由医生决定采取什么措施除去油性耳屎。

456Q:我的儿子出生后第二天,出现了全身抽搐,时间很短而自止。医生当时抽血诊断为低血糖。目前已7个月,能独坐。请问低血糖能否影响以后的发育?

A:新生儿低血糖的症状有轻、有重。轻的只有精神萎靡、嗜睡、多汗,常被忽略。重的可以有抽搐、烦躁不安等。低血糖可以为暂时性,被医护人员或家属发现后及时处理而得到纠正;也有持续性的。所以新生儿低血糖如果仅持续数分钟并立即纠正,则对今后发育的影响不大;如果持续时间长,例如24~48小时,一直未能纠正,才会造成对今后孩子发育上的影响。您孩子目前的发育水平属正常范围之内。说明虽有过低血糖的情况但不影响到今后的发育。

457Q:儿子6岁半,3个月前前面两只乳牙摔落,但还未萌出新的恒齿,什么时候新门齿才能长出?

A:儿童换牙一般从6岁开始,12岁左右20只乳牙全部换成恒齿。

儿童换牙的过程,乳牙牙根逐渐被吸收,恒牙的牙胚逐渐往上顶,最后乳牙开始松动、脱落,恒牙相继萌出。

一般来说,乳牙脱落2~3个月后,恒牙就会从原来乳牙的位置上萌出。恒牙是在牙根发育过程中产生萌出力,而逐渐萌出的,这个过程有时需要半年或更长的时间。为此建议您再耐心等待,到乳牙脱落满6个月时,尚未见到恒牙萌出迹象时去口腔科进一步检查。