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许教授解疑第五十九期

439Q:宝宝2岁,有便秘,拉出大便粗而硬,便后鲜血滴出,医生说是肛裂,大便时疼。怎么办?

A:便秘与肛裂是双胞胎。有便秘者多数有肛裂。有肛裂排便痛,排便后鲜血滴出。肛裂出血成为小儿慢性贫血原因之一。

治疗肛裂首先要解决便秘。每天要多喝水,多吃些含纤维素的食物如粗粮、绿叶菜、萝卜等。养成每天定时排便。关于肛裂创伤可涂金霉素眼药膏亦可用蛋黄油或云南白药加麻油调和后涂。最好将肛门皱襞充分暴露后涂于裂开处;也可将蘸有药液的棉花球塞入肛门1.0~1.5处,然后360度旋转一圈。平时大便后不要用草纸擦,要用清水洗净后用全棉的毛巾轻轻擦干。

440Q:有哪些先兆提示小儿近视眼?

A:目前小儿近视眼的患病率正在逐年上升,及时发现近视眼,配戴上合适的眼镜,不仅可以解决视力困难,还可预防近视眼的进一步发展。以下几项迹象提示小儿有近视眼:

1.喜欢近距离看电视。

2.喜欢歪着头看东西。

3.喜欢眯着眼看东西。因为眯眼时瞳孔缩小,使远处的物体与视网膜的距离调近,看得清楚。

4.经常用手揉眼睛。近视的儿童觉得眼睛不舒服,以致经常出现用手揉眼的动作。

5.学习成绩下降。黑板上的字看不清楚影响学习效果。

441Q:小儿频繁腹泻后为什么会发生脱肛?

A:腹泻时肠蠕动增加,小儿肠组织结构比较松弛,尤其营养不良的孩子,常常于频繁腹泻后出现红红的一段直肠经肛门口脱出。初见时家长惊慌万分,手足无措。初起病时排完大便后脱出的直肠自己会回缩进去,但反复发生后需要家长用手轻轻托回。如果脱出的直肠不能久久回纳复位,被嵌顿的直肠会出现充血、水肿、甚至坏死。出现脱肛的孩子平时应增加营养,减少腹泻病的发生。脱肛多发生于2~3岁以下的小儿,5岁以上者少见。

442Q:前阶段西安市某幼儿园发生“喂药事件”后,家长在用药上有哪些误区?

A:药品分为处方药与非处方药。处方药需经医师处方后配发并按医嘱服用。非处方药区分为甲类与乙类非处方药。甲类非处方药需在药店由执业药师的指导下购买和使用。乙类非处方药除在药房出售外,还可在获批准的超市、百货店等处销售。目前不少家长对用药上还存在下列一些误区。①认为他人孩子吃过的药,自己的孩子也可以吃。有时症状相似但病因不同,这样做等于“乱吃药”,非但治不好病,反而出现不良反应。②认为药品都有预防作用。这次“西安喂药事件”就是为了预防感冒而吃抗病毒药物所造成的。但是只有当体内有病毒时才有抑制作用,体内没有病毒时就不发挥作用。③认为加大剂量可以增加疗效。规定的剂量相对安全,自己随意加大剂量容易出现不良反应。疾病的治愈有一过程。④凡是药品都有毒,一旦病情好转立即减量或者停药。药物治疗一种疾病有一个疗程。例如用抗生素治疗感染性疾病,热退只是控制炎症的第一步,此时立即减量或停药,可使炎症又加剧。⑤认为说明书中的不良反应愈多说明安全性差。药物的不良反应是从临床应用过程中逐渐观察且累积起来的,所以两者无相关性。

443Q:在食品的主食上,常听说粗细粮搭配,但粗粮多吃后有腹胀,怎样合理的粗细粮搭配?

A:为了避免粗粮多吃出现胀气的现象,建议搭配要循序渐进。开始阶段粗粮仅为主食的1/10,让消化系统有一个适应的过程,并且要煮得“软烂”,以减少膳食纤维对肠道的刺激。另外不要集中吃某一种粗粮,要轮换吃如玉米、小米、红豆、燕麦等。最终,对小儿来说粗粮占主食的1/5左右。粗粮中的膳食纤维需要有足够的水分能保证消化,所以平时要多吃些水分。

444Q:婴儿包“蜡烛包”对健康有什么影响?

A:婴儿出生后包“蜡烛包”,这是传统护理婴儿的一种方法,抱婴儿方便,又保暖。但从现代育儿的观点认为“蜡烛包”对婴儿的健康有一定的影响:

1.“蜡烛包”一定要包紧,但这束缚了婴儿可能活动的自由,影响呼吸,限制胸部及肺的发育。

2.包得太紧,有时会出汗,出汗多会造成新生儿或婴儿因脱水而出现“脱水热”,婴儿体温升高,当解衣服,让其散热;同时补充水分后体温下降,以上都是脱水热的特点。

所以不必再为婴儿包“蜡烛包”了。

445Q:为什么以前常用的外用药“红药水”及“紫药水”现在不见了?

A:红药水的正名为“红汞”,化学名称为“红溴汞”或“汞溴红”,是由汞和溴合成的一种有机化合物,影响了细菌的代谢过程,从而起到抑制细菌生长繁殖的目的,起到消炎的作用。但是红汞有以下几点缺点:①穿透力较弱,只有较小的抑菌作用,消毒、消炎的效果并不可靠。②因含有重金属汞,对人体有毒,尤其不适宜用红汞进行大面积的消毒,以免造成汞中毒。③汞会污染人体及环境。④对汞过敏者还会引发接触性皮炎。

关于紫药水其中含龙胆紫,近年来研究发现龙胆紫有一定的致癌性。英国卫生部门对紫药水的使用范围只能用于局部未破损的皮肤,应避免使用紫药水抹于口腔、肛门、尿路等粘膜处或在破损的皮肤伤口上以防诱发癌症。另外,紫药水的收敛性较强,易使创面结成硬痂,影响创面渗出物的排出,同时使痂下细菌繁殖,反使病情加重,所以龙胆紫不能用于较深的创口、化脓性创口及大面积的烧伤等。

446Q:小儿头发枯黄是什么原因?

A:小儿头发枯黄可能以下几点原因:①营养不良、重病后、缺乏铁质(贫血)。可以通过调节饮食、改善营养状况。平时可多吃些蛋白质丰富的食物,如蛋羹、肉类、豆类、果仁、新鲜果蔬等。②缺铜。  在头发生成过程中需要一种含铜的酪氨酸酶,当体内缺铜时会影响这种酶的活性,使头发变黄。含铜元素丰富的食物有动物肝脏、海产品(如牡蛎)等。③辐射性黄发。在小儿中少见,见于从事X线、电脑、雷达等的工作人员。应尽量减少接触辐射的机会。④功能性的黄发。主要由于疲劳,精神受刺激或季节等因素造成头发内黑色素原或黑色素细胞减少。遇此情况首先要消除上述因素,同时吃黑芝麻、苜蓿,苜蓿中的有效成分能复制黑色素细胞,再生黑色素的功能。黑芝麻能生化黑色素原。

447Q:2岁的宝宝平时常“爱哭闹”,什么原因?

A:这年龄阶段的孩子常爱哭闹可能由于:

1.身体健康有问题如鼻塞、头痛、皮肤痒、腹痛等等不适,而自己又不能用语言正确的表达。这时需要家长仔细的观察及耐心的询问,然后予以解决。

2.行为要求或挫折  由于语言表达能力不足以致处理日常生活及沟通发生问题时出现焦急、愤怒转为伤心、哭泣。主要与平时语言的训练及动手的能力差有关。

3.以哭泣达到一定的目的要求。只要一哭,家人就送上关怀、包容与退让,时间一久,哭闹作为一种手段来要挟家长达到其目的,对这种哭闹,家长要采取忽视的态度、坚决拒绝不合理的要求,只要家长坚持,孩子以此为手段达不到目的时,无理的哭闹也会逐渐消失。